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提問: 怎么辦呢? 問題補充: 我是一名高中生,我總是強迫自己做一些沒有必要做的事情,比如:我在開始做作業時總要從頭開始一頁一頁的翻,明明鎖好的門總是要反復檢查多次......不這樣做就不舒服,接下來要做的事情也做不下去了,我想知道這是怎么回事呢?怎么做才能不這樣呢?謝謝勒~! 医师解答: 此答案由管理員代為選出算是強迫癥的一種吧,強迫癥(Obsessive compulsive disorder,OCD)即強迫性神經癥是一種神經官能癥,焦慮癥的一種。患有此病的患者總是被一種強迫思維所困擾。患者在生活中反復出現強迫觀念及強迫行為。患者自知力完好,知道這樣是沒有必要的,甚至很痛苦,卻無法擺脫。 這種病癥算是比較輕微的心理疾病,你可以先試試自我療法,靠自己的有意識地心理疏導幫助自己一點點地脫離強迫行列,關于這部分的材料,我貼在下面,你學習下吧:   假如您有強迫癥,您現在就可以學習到最先進的治療模式。過去二十年當中,行為治療對于強迫癥有極大的功效。在這手冊當中,教導您成為自己的行為治療師。學習某些基本的強迫癥知識,了解強迫癥是源自于身體因素,并且是可以治療的。您可以克制強迫動作的沖動,與控制惱人的強迫思考。  研究顯示“暴露與不反應”是治療強迫癥的有效方法。除此之外,強迫癥病人在專業的指導之下,學到如何在強迫想法的刺激之下暴露自己。且學習如何對抗強迫想法、沖動。例如:指導一位過份怕臟的病人,去摸臟東西而禁止洗手,這個技巧就叫做“暴露、不反應法”。您將學到避免習慣性的強迫行為,而以新的、健康的行為取代。  本手冊基本上是讓您了解強迫性想法與行為是如何來的,您可以學習如何處置強迫癥所導致的焦慮與害怕。適當處理您的害怕可以讓行為治療更有效。這里要強調的四個步驟如下:  步驟一、再確認  第一步最重要的就是學習“認清”強迫癥的想法與行動。可能您一點都不想去做這個步驟,但是您必須努力的,全心的覺察,以便了解此刻的困擾是來自強迫性想法或行為。  每天的覺察幾乎是自動化的、膚淺的。“全心的覺察”是更深刻的、更仔細的,且要經由專注努力才能達成。記住想改變腦部的生化變化,來減少強迫性沖動可能要花上幾周或幾個月。若想在幾分鐘或幾秒鐘內趕走這些強迫癥狀,是會讓您失望的!事實上反而會讓強迫癥狀更嚴重!在行為治療當中要學習控制自己不對強迫性想法作反應,不管他們有多干擾。  目標是控制你對強迫癥狀的反應,而不是去控制強迫思考或沖動。  下兩個步驟是幫助你學習新的方式來控制你對強迫癥狀的行為反應。  步驟二、再歸因  自己對自己說:“這不是我,這是強迫癥在作祟!”強迫性想法是無意義的,那是腦部錯誤的訊息。你要深切的去了解,為何急著檢查或“為何我的手會臟”這么有力量,以致讓人無法承受。假如你知道這些想法是沒有道理的,那么為何你對它要反應呢?了解為何強迫思考是如此的強烈,與為何無法擺脫它,是增強你的意志力和強化你去抵抗強迫行為的重要關鍵。這個階段的目標是學習“再歸因”:強迫想法的源頭是來自腦部生化的不平衡。  在腦部有個地方叫做“頭狀核”,就是這個地方生病了所以得強迫癥。頭狀核是個過濾訊息的場所,就像汽車的變速器般,它接收前腦的訊息,而前腦是計劃、思考與了解的地方。頭狀核有障礙則會有強迫癥狀出現,所以思考動作都會不順。前腦變得太活躍,用太多能量,就像車子陷入泥淖中,不斷地轉動輪胎,但是卻越陷越深。前腦的部分稱之眼額葉皮質,因為發生錯誤的偵測回流以致陷入泥淖中。這可能是強迫癥使得人們有“事情有些怪怪的感覺,揮之不去”的原因,你必須做到讓這輛車離開泥淖。用手排檔代替自排檔,來修理這個故障的變速器。我們現在知道可以改變腦部的生化平衡,這需要花數周、數個月的時間。此時了解腦部扮演導致強迫癥的角色,有助于免除最令人挫折的“想要完全除掉強迫癥狀”的不正確想法。雖然無法馬上有大的改變,但是記住:“你可以不必馬上對強迫癥狀做反應!”最有效的方式就是學習將強迫想法、感覺擺一邊,然后做其它的事,如此可以幫助自己,改變腦部的生化反應。  這就是我們所謂的“換檔”:做其它的行為!若嘗試趕走強迫思考,只是徒增壓力煩惱罷了,而壓力會讓強迫癥更嚴重。  用“再歸因”可以幫助您避免用儀式行為來讓自己好過一些,例如整個完成的感覺。若知道這些強迫思考是來自腦部生化的不平衡,你就可以學著忽略這些沖動,繼續做該做的事情。記住:“那不是我,那是強迫癥在作怪!”若抗拒聽從沖動或抗拒反應,你將改變腦部,且讓強迫癥的感覺減少。若你對沖動反應,你可能暫時舒緩一些,但是不久之后,沖動勢必更加嚴重。這或許是強迫癥病人最需要學習的一課!那將幫助你避免成為呆子或上了強迫癥的當。  “再確認”與“再歸因”常常一塊兒做的,因此會讓病人對強迫癥的成因有更深刻的了解。先全心的察覺強迫癥在逼迫我,然后了解它是來自腦部的病態所致。  步驟三、轉移注意力  進入此步驟是真正要干活了!開始的心理建設是:沒有痛苦,就沒有收獲!在此步驟你要做的是:必須自己換檔!你用努力與專注的心思,來做腦部很自然、輕松的工作。例如:一位外科醫師手術前的刷手,從開始到結束是很自然的動作,他很自然地覺得已經刷夠了。但是強迫癥患者卻一次一次的刷,沒完沒了!他腦部自動的機制已經遭到破壞,幸運地是做這四個步驟能夠修補它。  轉移注意力是要將注意力轉移開強迫癥狀,即使是幾分鐘也行。首先選擇某些特定的行為來取代強迫性洗手或檢查。任何有趣的、建設性的行動都可以。最好是從事自己的嗜好活動,例如:散步、運動、聽音樂、讀書、玩計算機、玩籃球等。  當有強迫性思考時,你先“再確認”那是強迫性思考或沖動,且“再歸因”那是源自你的疾病-強迫癥,然后“轉移注意力”去做其它的事。記住不要陷入習慣性的思考,必須告訴自己:“我的強迫癥又犯了,我必須做其它的行為”你可以決定"不要"對強迫思考做反應,你要作自己的主人,不要做強迫癥的奴隸!   (一) 十五分鐘法則:  轉移注意力不是件輕松的事。要將強迫思考瓦解,然后做該做的事,要花極大的力氣與承受莫大的痛苦。我們運用十五分鐘法則,就是延緩反應的時間至少15分鐘以上。剛開始時可以從延緩5分鐘做起。原則是一致的也就是:千萬不要沒有延遲就立即反應。注意這不是被動的等待15分鐘,而是在這段時間內我們做“再確認”、“再歸因”與“轉移注意力”。然后你要做其它有興趣、有建設性的活動。在一段時間之后,再評估強迫癥的沖動,看看強度是否下降,并且記錄下來。即使一點小小的下降,也要鼓勵、獎賞自己。強迫癥患者常常會有求完美、100分的心態,所以也常不滿足一點點的成就,總是認為自己做得不夠好,以致行為治療無法成功。目標是延遲15分鐘以上,只要不斷地練習,將會大大地減低強迫癥的強度。一般而言,越多的練習,就會越順手。不久之后就可以延遲20分鐘或30分鐘以上了。   (二) 只要做就有收獲  轉移注意力來做其它的事是很重要的。不要期待這些想法或感覺可以馬上走開。不要做強迫癥要你做的事,你要堅持做自己選擇的活動,如此強迫性沖動會因為你的延遲而減弱甚至消失。即使沖動很難改變,你還是會發現可以稍微控制你反應的動作。  運用“全心的察覺”與當個“旁觀者”將會讓你更有力量。此步驟的長期目標就是不要對強迫癥反應。立即的目標就是反應前要稍微延遲。你學習不要讓強迫思考來決定你該如何做。  有時強迫性沖動太強烈了,以致你無法不做強迫性行為。不過假如你不斷地演練這四個步驟,將可以預期改變腦部的生化。時常提醒自己:“不是我覺得手臟要洗手,而是強迫癥在影響我。這次強迫癥贏了,下次我會撐得更久再反應!”如此演練,即使最后做了強迫行為,也包含了行為治療的元素。很重要的是:再確認強迫行為是一種強迫癥,這是一種行為治療,總比光做強迫行為而不想得好。  給對抗強迫性檢查的朋友一個秘訣:假如你的困難是檢查門鎖,請試著專心、全心全意鎖門。察覺內心興起的鎖門的沖動,然后仔細、緩慢的鎖門,讓這個動作深深的記在心中,例如:“這個門現在已經鎖上了,我看見門已經鎖上了!”你得到一個深刻的印象就是門已經鎖上了,所以當強迫性沖動要你去檢查門鎖時,你可以馬上“再確認”也就是:那是強迫性想法,那是強迫癥!你可以“再歸因”也就是:那不是我,那只是我的腦部在作怪!你可以轉移注意力做其它的事情,并且心中確認自己已經小心地鎖上門了。  (三) 紀錄行為治療  將成功的轉移注意力的行為記錄下來也是很重要的,因為你可以回溯去看何種行為對于你轉移注意力最有幫助。當列出來的項目達到預期的效果時,可以幫助你建立信心。記錄可以幫助你在強迫癥狀嚴重時"換檔",并且訓練自己記得過去曾做些什么。當成功的經驗越多時,自己就越受到鼓勵。  只記錄成功的經驗,而不紀錄失敗的經驗。你必須學習自己支持自己,給自己一些鼓勵,這對自信心的增強有很大的幫助。  步驟四:再評價  前三個步驟是利用既有強迫癥的知識,來幫助自己厘清強迫癥是一個身體的疾病,也就是腦部生化的不平衡,而不去接受強迫思考的驅迫,同時轉移注意力在有建設性的行為上。“再確認”與“再歸因”是連在一塊兒的,接著而來的就是“轉移注意力”的步驟。這三個步驟的總體力量,大過個別步驟力量的總和。“再確認”與“再歸因”的過程可強化“轉移注意力”。在行為治療之前,你開始“再評價”那些強迫性想法與沖動。等到前三個步驟經過適當的訓練之后,就可以及時地將強迫性想法與沖動的價值降低。  我們利用十八世紀的哲學家亞當史密斯發展出來的觀念:部分的觀察者,來幫助你更清楚的了解四個步驟的執行。史密斯描述:部分觀察者是我們內在的一部分,正如心中的另一位觀察者,這個人了解我們的感覺、狀態。當我們想要努力地強化這個部分觀察者時,我們可以隨時叫他出來觀察自己的行為。換言之,我們可以用旁觀者的角色來見證我們的行為與感受。正如史密斯描述的:“我們是自己行為的觀察者。”  強迫癥的患者必須努力地處置強迫癥狀。你必須努力的維持旁觀者的角色,如此可以讓你有能力去抵抗病態的沖動直到消失為止。你必須了解強迫癥狀是無意義的,是來自腦部錯誤的訊息,所以你必須轉移注意力、換檔。你必須集中所有的心力,永遠記得:“這不是我,這是我的強迫癥在搞鬼!”雖然一時無法改變感覺,但是卻可以改變行為。靠著改變行為,你會發現感覺也會隨之改變。
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